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一次刻骨銘心的理賠

2019-06-24 415 分享到:

客戶根據自己的理賠經歷寫了篇文章并發表在了某理財論壇上,介紹了意外醫療理賠需要注意的事項,儼然一副專家范兒,文章被加精還獎勵了一張購物卡。

里邊的經驗,其實很多都是我指導的(雖然沒提吧,哈哈~)

未曾經歷不成經驗,所謂經驗都是苦難的精華,都是在實際中磨練出來的,不禁讓我想一次刻骨銘心的理賠:

從業差不多一年的時候,同期的一位小姑娘離職了,她的一位客戶在衛生間不慎摔倒碰傷了腿,一直在治療中所以也沒有辦理理賠手續,就委托我幫忙辦理理賠。

一次刻骨銘心的理賠

親自去客戶家跑了一趟,告訴客戶慢慢養傷不要著急,等不需要再治療了,可以先去社保那報銷,然后把診斷證明和分割單(我培訓學的還是比較好的)留好,我再給報銷。

當時客戶買的意外險,意外門診保額1000元,意外住院保額5000元,意外手術保額5000元(現在看來坑兒不小啊,當時真不懂)。

由于客戶只看門診沒住院,保險公司最多也只能給報銷1000元,客戶的門診花費超過了1800的社保起付線,所以當時建議客戶先去社保報銷,然后再來保險公司報銷。

幾個月后客戶聯系我做理賠,當我把客戶的資料交上去后,理賠專員的話給了我當頭一棒:

分割單上只能看到花費的金額,看不到用的什么藥,里邊可能也有感冒發燒等疾病的花費,這些屬于疾病不在意外險的責任范圍內,你得拿藥品清單來我們好判斷哪些是疾病花費,哪些是意外的花費。

客戶早把這些原件交到社保局了,上哪去找藥品清單啊?

保險公司確實需要,客戶確實也提供不了,作為業務員夾在中間難題就得自己扛,耳邊也不愿響起“保險就是投保容易,理賠難的”聲音。

于是,自己跑到社保局找藥品清單,社保的辦事員說,單據那么多我上哪去給你找啊?無論怎么說好話都沒用。

自己拎著包闖進了他們領導辦公室,領導的官腔打的很專業,好話說盡就差下跪,自己都感動了可我感動不了他,從小到大從來沒有那么求過人。

沒辦法,回過頭來又去求辦事員,辦事員可能也是被我打動了,說她那能找到電子檔的藥品清單,讓我那優盤給拷貝一份兒。

把藥品清單打印出來交給理賠專員,她說你這上邊沒有章,你得讓社保局給蓋個章,證明是社保局給出具的。

二次下社保局,找辦事員、找領導,最后的結論是章不是隨隨便便能蓋的。

只能回來和理賠專員協調,協調的結果是說先交上去試試,不行了再說。

絕對不能給客戶理賠難的印象,如果真理賠不下來,當時的我已經做好了自己掏錢給客戶的準備。

雖說不是自己的客戶,但確實是因為自己的不專業,造成了嚴重的后果。

最后,理賠款準時的到賬了,而那客戶再也沒買保險,因為她覺的沒買保險從來也沒出過事,一買保險就出事了,保險是真不能買。

一次經歷,一個經驗:

1、交給社保的所有單據一定要復印備份,保險公司不好判斷的有復印件為根據;

2、直接去保險公司報銷的,如果是快遞原件,自己也要留好復印件,因為不是每個快遞都能安全到達。

從業以來經歷了很多理賠,也獲得了很多經驗,曾經有一次為客戶辦完理賠后我發出這樣的感慨:

不經歷三年別說自己懂保險,不經歷五年別說自己會理賠!

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